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青少年是祖國的花朵，本該無憂無慮地快樂成長。但WHO報告顯示，全球10-19歲的青少年患病和致殘的主要原因之一竟然是抑郁癥。
抑郁癥我們并不陌生，但相比成年人抑郁，兒童青少年抑郁癥出現的癥狀都很隱秘，通常要經過一個漫長且長期的過程，等到家長發現的時候，往往已經比較嚴重了。
成年人的抑郁癥，往往表現為心情低落，意志活動減少，軀體不適等。而對于兒童，盡管診斷標準與成人相似，但兒童青少年患者的臨床特征存在其獨特性。正確認識青少年抑郁，要關注以下3點。
年齡較小的兒童，他們往往會用行為來發泄情緒，比如咬手指、哭鬧、拔自己的頭發等。其次，不同于成年人情緒低落這一典型癥狀，青少年反而常常表現為煩躁、情緒不穩、易被激怒等核心癥狀。所以不能簡單地按照成年人抑郁的癥狀來進行判斷，要更關注非典型癥狀。
青少年抑郁不僅會表現出非典型癥狀，他們還伴隨一些行為問題，比如和同學關系緊張、成績下降、常用暴力沖突解決問題，還會自傷自殘等。這些癥狀若是得不到及時干預，往往會導致病情加重和持續。
在臨床實踐中，合并其他精神障礙，在青少年兒童抑郁患者中也比較常見。比如合并焦慮障礙、對立違抗障礙/品行障礙、注意缺陷多動障礙和物質使用障礙等。這些合并癥都會影響治療方法的選擇。
家中一旦發現孩子出現了抑郁癥狀，往往急得不行，但抑郁癥的治療并非一朝一夕，需要由專業的心理醫生評估其嚴重程度、癥狀特點、孩子的個體情況等，制定科學的治療方案。
國內外指南建議將心理治療作為首選方案。具體包括行為治療、認知行為治療（CBT）、家庭治療、人際治療（IPT）、心理動力學治療、問題解決治療、支持治療及其他。
中、重度抑郁障礙患者治療以抗抑郁藥物為主，美國兒童和青少年精神病學會（AACAP）指南推薦，氟西汀是治療兒童青少年抑郁障礙的一線藥物。
氟西汀能有效提升大腦中血清素的水平，從而幫助孩子逐漸恢復情緒的穩定，為心理治療和生活調整打下基礎。另外氟西汀在體內的代謝速度慢，這帶來一個好處：即使偶爾漏服一次，血藥濃度也能保持相對穩定，不會引起明顯的戒斷反應或情緒波動，比較適合服藥依從性較差的兒童。
青少年抑郁癥的治療是一個漫長的過程，家長還要在治療過程中要密切監測孩子的用藥情況。
一個是用量足，不少服、漏服，還有就是療程要足，不要三天打魚兩天曬網。抗抑郁藥起效較慢，哪怕是急性期治療也需要2-3個月，鞏固期治療時間會更長，一般4-6個月。而且大多數抑郁藥需數周才能達到最佳治療效果，甚至更長時間，因此醫生都會囑咐家長，要足量足療程堅持用藥，如果要停藥也要在指導下停藥，這是非常重要的。
這也是影響抑郁癥患者治療成敗的關鍵因素之一。只有良好的服藥依從性，才是保證抗抑郁藥物治療有效性的前提。
突然的停藥不僅可能導致病情反復，還會出現撤藥反應，比如頭暈、惡心、心慌、血壓波動、肢體麻木、失眠多夢、情緒失控，甚至可能增加自殺風險等等。
最后，希望廣大家長要重視孩子成長過程中的煩惱，一旦發現，及時主動地尋求精神科醫師、心理治療師的支持，通過科學有效的治療方案，陪伴孩子走出陰霾。
【聲明】文章內容不作為臨床診療依據，僅供交流、學習。
