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            世界鎮(zhèn)痛日:疼痛別硬挺,全病程管理才是正解
              2024/10/21| 閱讀次數(shù):4851

            疼痛,可能是每個人一生中體驗最早最頻繁的感受。今年的10月21日是世界鎮(zhèn)痛日,我國將世界鎮(zhèn)痛日所在的一周定為中國鎮(zhèn)痛周。


            疼痛不僅使患者精神痛苦、勞動力喪失、生活質(zhì)量下降,長期疼痛還會使人體各器官系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂,免疫力低下而誘發(fā)各種并發(fā)癥,縮短人的壽命。


            所以希望通過此文讓更多人了解疼痛,正確緩解疼痛。


            疼痛:人類第五大生命體征


            疼痛是一種與實際或潛在的組織損傷相關的不愉快的感覺和情緒情感體驗,或與此相似的經(jīng)歷。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,疼痛已被作為人體繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。


            疼痛除了會給我們帶來不好的感受,還是一種警示,這種情況多見于急性疼痛。大多由器官或組織病變所觸發(fā),通常不涉及神經(jīng)損傷,僅是某些疾病(如手術、創(chuàng)傷、組織損傷等)的附帶癥狀。


            但慢性疼痛(持續(xù)3個月以上,且難以治療)卻不再是癥狀和警報,而是一種疾病。《我國五區(qū)域疼痛領域調(diào)研報告》發(fā)現(xiàn),頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛、癌痛、軟組織痛是門診常見的慢性疼痛,帶狀皰疹相關性疼痛較為常見,約占不同醫(yī)院門診的10%-40%。


            人們常說“疼死了”,這句話看似普通,但真的有人因為疼痛想要放棄生命。因此我們呼吁疼痛無需忍、也不用忍。


            全病程管理,解決疼痛


            在疼痛的治療過程中,實行全程管理的理念,使患者獲得更大的生存獲益和生活質(zhì)量的提高。主要步驟為:疼痛篩查→動態(tài)評估→診斷→綜合治療→副作用處理→患者自我管理→隨訪。


            在疼痛早期,就需要及時識別并進行疼痛評估,按照常用的數(shù)字評分法為0-10分,0為無痛,1-3分為輕度疼痛,4-6分為中度疼痛,7分以上為重度疼痛。


            • 輕度疼痛:有疼痛,但可忍受,生活正常,睡眠未收到干擾。

            • 中度疼痛:疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受到干擾。

            • 重度疼痛:疼痛劇烈,不能忍受,需服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受到嚴重干擾,可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。


            對疼痛程度進行分析過后,則需要結(jié)合患者身體情況進行綜合治療。常用治療方式有藥物治療、物理療法、微創(chuàng)治療、神經(jīng)阻滯等等。


            藥物治療應遵從WHO三階梯鎮(zhèn)痛原則,每一個階梯使用相應的止痛藥物。





            第一階梯:輕度疼痛(疼痛評分1-3分)
            對于輕度疼痛的患者,一般來說可以選擇兩類藥物:非甾體抗炎藥(布洛芬、雙氯芬酸、吡羅昔康等)和對乙酰氨基酚。其中非甾體抗炎藥被各大指南推薦均可治療骨關節(jié)炎、慢性肌肉骨骼疼、痛風等骨相關痛。[1]

            亮克?吡羅昔康貼片,新一代選擇性非甾體抗炎止痛藥,具有強效抗炎鎮(zhèn)痛的作用,對骨關節(jié)炎、肌痛、腱鞘炎、骨關節(jié)痛、外傷后引起的疼痛均有一定的療效。

            它作為局部鎮(zhèn)痛貼劑,采用經(jīng)皮給藥方式,使藥物經(jīng)皮膚吸收快速到達疼痛組織,止痛迅速,而血藥濃度僅為組織內(nèi)藥物濃度的1/50,降低藥物的全身性副作用。[2]



            第二階梯:中度疼痛(疼痛評分4-6分)
            可選用弱阿片類藥物,比如曲馬多、可待因和阿司可咖等,此類藥物鎮(zhèn)痛效果比非甾體抗炎藥強,主要用于一些急性疼痛(偏頭痛、三叉神經(jīng)痛及外傷性疼痛等)、手術后疼痛及癌痛。



            第三階梯:重度疼痛(疼痛評分7-10分)
            首選強阿片類藥包括嗎啡、羥考酮、芬太尼等,主要用于緩解創(chuàng)傷、燒傷、手術、癌癥患者短期發(fā)作的嚴重劇烈疼痛,防止疼痛性休克。它們鎮(zhèn)痛作用強,持續(xù)時間短,長期使用有成癮性,須在醫(yī)生指導下使用。

            最后需要提醒大家的是,三階梯治療是根據(jù)患者的疼痛程度,選擇對應的藥物,而不是“爬階梯”(不管什么情況,先用一階梯,再用二階梯,最后用三階梯是錯誤的。重度疼痛可以直接上三階梯藥物)。


            癌痛的藥物治療是很靈活的,需要根據(jù)患者的自身實際情況選擇個體化的治療方案,才能取得最好的效果。


            疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受,很多人對疼痛的認識還比較片面,認為疼痛只是疾病的癥狀,只要疾病治好,疼痛就會消失,甚至有些人認為疼痛忍一忍就過去了。


            疼痛是一種病,應該及時治療,亮克?吡羅昔康貼片可以針對各種骨相關痛,對于生活中遇到的小病小痛很有效。


            參考文獻
            [1]成年人非阿片類鎮(zhèn)痛藥圍手術期應用專家共識[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2019,40(1):1673-4378.
            [2]郭軍華,黃烽,張江林,等.吡羅昔康透皮控釋貼片治療膝骨關節(jié)炎的療效和安全性觀察[J].中國新藥雜志, 2008, 17(22):4.DOI:10.3321/j.issn:1003-3734.2008.22.017.

            【聲明】文章內(nèi)容不作為臨床診療依據(jù),僅供交流、學習。

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