新聞分類
今天是世界帕金森病日，帕金森病是一種常見的中老年神經系統退行性疾病，隨著疾病的進展，帕金森病的運動和非運動癥狀會逐漸加重，一方面會損害患者本身的日常活動，另一方面，也會帶來巨大的社會和醫療負擔。
據統計，我國帕金森病患者達260萬例，約占全球患者的一半。這種疾病起病隱匿，進展緩慢，需要盡早診斷、及時干預，對提高療效、改善生命質量和預后極為重要。
帕金森病治療方法和手段包括藥物治療、手術治療、肉毒毒素治療、運動療法、心理干預、照料護理等。藥物治療作為首選，是整個治療過程中的主要治療手段。
一. 復方左旋多巴
左旋多巴是治療帕金森病的標準療法，是帕金森病藥物治療中最有效的對癥治療藥物。
二. 多巴胺受體激動劑（DAs）
與多巴胺受體結合，興奮多巴胺受體。非麥角類 DAs 作為早發型患者病程初期的首選藥物，包括普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替高汀和阿撲嗎啡。
三.單胺氧化酶B型抑制劑（MAO-BI）
抑制多巴胺的重攝取及突觸前受體。主要包括第一代 MAO-BI 司來吉蘭及第二代 MAO-BI 雷沙吉蘭。
四. 兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑（COMTI）
抑制 COMT，減少左旋多巴代謝。主要有恩他卡朋、托卡朋和奧吡卡朋以及恩他卡朋雙多巴片。
五. 抗膽堿能藥
選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經通路。國內有苯海索，主要適用于有震顫的患者。
六. 金剛烷胺
促進紋狀體多巴胺的合成和釋放，減少神經細胞對多巴胺再攝取。對少動、強直、震顫均有改善作用，并且對改善異動癥有幫助。
帕金森治療藥物眾多，每一類藥物都有其的優劣勢，在臨床選擇藥物時應充分考慮到以患者為中心，根據患者的個人情況，如年齡、癥狀表現、疾病嚴重程度、共患病、工作和生活環境等進行藥物選擇和調整。
正確的飲食營養對于帕金森病患者的健康狀況能起到非常重要的作用。目前，國內外研究者并沒有制定出針對帕金森患者的特殊飲食模式,但是對于帕金森患者，針對其用藥，有以下飲食注意事項。
左旋多巴與食物中的蛋白質在腸道同一部位被吸收。食用蛋白質（魚、肉、蛋、奶和豆類）可影響左旋多巴吸收。因此，不要隨餐服用左旋多巴藥物，我們在可以選擇在進食前1小時或進食后1.5小時服藥。
不同于其他疾病，大量的肉奶蛋等高蛋白的食物并不適合帕金森患者。每天可攝入大約 50 克的肉類，可選擇蛋、魚、蝦、瘦肉類如豬肉、牛肉、禽肉等（1只雞蛋所含的蛋白質相當于 25克精瘦肉類）。高蛋白質食物宜在晚餐供給，這樣對左旋多巴的吸收干擾最小。
單胺氧化酶B抑制劑（如司來吉蘭）與酪胺食物同時服用時可能出現嚴重的不良反應——酪胺反應：藥物導致酪胺代謝分解減少，吸收入血后血壓急劇升高、心律下降，輕者劇烈頭痛，重可危及生命。
富含酪胺的食物有：
| 奶酪 | 注意任何包含奶酪的食品 |
| 肉類和魚 | 煙熏、陳年或發酵肉類和魚、熱狗、加工三明治肉、熏肉和火腿 |
| 酵母 | 自制酵母面包、罐裝、加工和冷凍食品 |
| 豆類 | 豆漿、味噌、豆腐、醬油 |
| 蔬菜和水果 | 熟透的香蕉、椰子、鱷梨等水果、菠菜和泡菜等 |
| 飲料 | 啤酒、葡萄酒、威士忌、紅酒等 |
| 添加劑 | 嫩肉劑或罐裝肉汁 |
| 其他 | 巧克力、咖啡、花生、巴西堅果 |
任何吃剩的食物都會在放置過程中形成酪胺，因此建議吃剛烹飪好的新鮮食物，吃剩的飯菜放在冰箱里保存不要超過2-3天時間。
值得一提的是，第二代 MAO-BI 雷沙吉蘭與第一代 MAO-BI 司來吉蘭化學結構相似，但效力比司來吉蘭高3~15倍，且不產生苯丙胺類代謝物。由于選擇性高，在服用時不會導致 “酪胺反應”。不論單藥使用，還是聯合左旋多巴，都無須限制酪胺飲食。
用抗膽堿能藥物（苯海索等）治療的帕金森患者，應盡量避免同時進食富含擬膽堿的食物，如檳榔等，以避免減低藥效。
參考文獻
中華醫學會,中華醫學會雜志社,中華醫學會全科醫學分會,等.帕金森病基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫師雜志,2020,19(1):5-17.
中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組,中國醫師協會神經內科醫師分會帕金森病及運動障礙學組.中國帕金森病治療指南（第四版）[J].中華神經科雜志,2020,53(12):973-986.
重視帕金森病的蛋白質飲食管理--王璐茜，王濤《實用老年醫學》2015年第12期
陳茜,陳頔,曹國穎,等.抗帕金森病藥雷沙吉蘭的藥理作用和臨床評價[J]. 臨床藥物治療雜志, 2018年, 16(6).
