2025年5月17日是第21個世界高血壓日，今年的主題是“精準(zhǔn)測量，有效控制，健康長壽”。這個主題強(qiáng)調(diào)了高血壓測量的重要性以及控制高血壓對于促進(jìn)健康和延長壽命的關(guān)鍵作用。

以往，大家總覺得高血壓是老年人的“專利”，可是隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國高血壓發(fā)病年齡越來越年輕化，這可不是什么好現(xiàn)象！

早在2018年中國慢性病及危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)中就顯示，我國中青年高血壓人群的狀況實在讓人擔(dān)憂。約七成以上的患者都不知道自己得了高血壓，控制率也低。很多年輕人仗著自己年輕，身體好，根本沒把高血壓當(dāng)回事兒。

就算偶爾身體有點不舒服，也不會往高血壓那方面想。再加上平時工作忙，很少主動去體檢，也很少在家自測血壓。由于沒有定期監(jiān)測，就很難及時發(fā)現(xiàn)血壓的變化，等發(fā)現(xiàn)的時候，病情都已經(jīng)比較嚴(yán)重了。這就像一顆“定時炸彈”，隨時可能威脅到他們的健康。

由于以上種種現(xiàn)實狀況，中青年高血壓面臨“三率”低下問題：

• 一低：知曉率低，中青年高血壓知曉率為43.8%；

• 二低：治療率僅33.2%，尤其農(nóng)村地區(qū)治療率不足20%；

• 三低：中青年高血壓控制率16.7%，顯著低于老年組。

這其中，男性患者治療依從性差，因擔(dān)憂藥物依賴或副作用而自行停藥的比例甚至高達(dá)50%。

和老年高血壓相比，中青年高血壓常常缺乏典型的臨床癥狀，比如頭暈、頭痛、頸項發(fā)緊等，大多數(shù)患者無自覺癥狀。但由于發(fā)病機(jī)制不太相同，和老年高血壓還是有些區(qū)別的：

? 外周阻力增大和心率增快：年輕人的高血壓很多是因為外周阻力增大、心率增快引起的。比如說，工作壓力大、精神緊張的時候，心跳就會加快，血管的阻力也會變大，血壓自然就升高了。

? 輕度高血壓居多：中青年高血壓以輕度高血壓居多，而且常常是舒張壓升高為主，收縮壓可能正常或者只是稍微高一點，這種情況很容易被忽視。

? 合并超重/肥胖及代謝異常比例高：現(xiàn)在很多年輕人生活方式不健康，喜歡吃高熱量、高脂肪的食物，又不愛運動，超重、肥胖的人越來越多。這就導(dǎo)致他們不僅血壓高，還可能同時出現(xiàn)血脂異常、血糖高、尿酸高等問題。

不同類型的高血壓，治療方法也不一樣。就拿老年性高血壓來說，很多是收縮壓（高壓）升高，而且大多屬于鹽敏感類型，就是身體里的血容量增加了。所以，醫(yī)生一般會給他們用利尿藥物，幫助排出身體里多余的水和鈉，降低血容量，這樣對降低高壓的效果就很明顯。

而年輕人的高血壓，很多是以低壓升高為主，他們的腎素水平通常比較高。針對這種情況，利尿劑和鈣拮抗劑對單純舒張期高血壓效果并不好，所以單純性舒張期高血壓可以優(yōu)先選擇血管緊張素受體拮抗劑藥物，比如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。

沙坦類藥物，它可以阻斷血管緊張素2受體，抑制RAAS，從而降低低壓。如果年輕人的高血壓不是很嚴(yán)重，通常吃一種沙坦類藥物，或者一種洛爾類藥物，就能控制好血壓。要是效果不太好，還可以考慮和地平類藥物一起吃。但這些都得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不能自己隨便吃藥。

若心率＞80次/分優(yōu)先選擇β受體阻滯劑，比如美托洛爾、卡維地洛等。

目前，對于無合并癥的普通中青年高血壓患者，建議將血壓降至<140/90mm Hg；如能耐受，可以進(jìn)一步降至<130/80mmHg。對于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血壓患者，血壓應(yīng)控制在<130/80mmHg。 

如果發(fā)現(xiàn)血壓為180/120mmHg或更高，并且出現(xiàn)以下任何癥狀，請立即就醫(yī)和或撥打 120 尋求醫(yī)療幫助：

• 胸痛

• 氣促

• 麻木或無力

• 視力改變

• 說話困難

• 劇烈頭痛

最后提醒各位，中青年高血壓和老年高血壓都要做好生活干預(yù)，像少吃鹽、多運動、保持健康的體重、戒煙限酒這些。但要是需要吃降壓藥，一定要注意，老年人和年輕人高血壓的類型不一樣，用藥也不同，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇最適合自己的降壓藥物。

【聲明】文章內(nèi)容不作為臨床診療依據(jù)，僅供交流、學(xué)習(xí)。