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瘙癢是很多皮膚病的重要臨床表現，中老年人皮膚瘙癢發生率遠高于其他人群。有不少老人，感到身上奇癢難耐，也找不到病因，忍不住去抓撓、甚至用熱水燙洗，把皮膚搞得慘不忍睹。
為什么老人容易感到瘙癢，難道是因為洗澡不勤快導致的嗎？
其實人上了年紀，或多或少會有些身體不適，而皮膚瘙癢是其中最常見的癥狀之一，學名老年皮膚瘙癢癥。
老年皮膚瘙癢癥是指年齡≥60歲僅有皮膚瘙癢而無明顯原發皮損，每日或幾乎每日皮膚瘙癢，持續6周以上，具有發作反復，病程遷延的特點。中國老年皮膚瘙癢癥的患病率高達 31.0%～66%，長期的瘙癢會帶來與疼痛類似的不適感。
根據國內一項研究，有超過60%的受試者表示老年皮膚瘙癢癥對自己的生活造成了中度及以上的影響。
常見的瘙癢原因有：
對付皮膚瘙癢，最簡單粗暴的辦法就是使勁撓、一直撓。但這無異于飲鴆止渴，抓撓后瘙癢更加明顯，而且可能會出現丘疹等皮損，再繼續抓撓，直接導致丘疹逐漸增多、加厚、融合。
嚴重的情況還會讓皮膚破損發炎，導致皮膚一步步肥厚，形成“老樹皮”樣的苔蘚化，陷入這種越癢越抓→越抓越厚→越厚越癢的惡性循環。
用熱水洗澡熱敷患處，發癢的部位會馬上舒服很多，但這種舒服只是暫時的。在熱水對皮損部位的刺激下，患處毛細血管擴張，紅腫加重，越來越癢，導致一種惡性循環。尤其是合并糖尿病的老人，痛覺感知遲鈍，很容易把自己燙傷而不自知。
“癢”的因素很多，有的可能本身就是一種疾病，例如疥瘡、濕疹，有的甚至是體內惡性腫瘤的外部表現。對于不明原因的皮膚持久性瘙癢，應盡早去醫院就診，及時排除病因。
還有一些老人因為瘙癢部位私密，拖著不愿去醫院。諱疾忌醫不可取，自己盲猜盲治不可靠，建議接受正規治療，早日解決瘙癢難題，提高生活質量。
尋找可能的誘因，如：干燥氣候、過熱環境、飲酒、接觸各種刺激物或過敏原、精神緊張焦慮、作息不規律等。針對誘因調整生活方式，限制吸煙飲酒，少吃辛辣，多攝入一些富含維生素和礦物質的食物，維持良好的情緒狀態，以降低瘙癢發作頻率，創造良好的睡眠環境，保證身體健康。
發現并積極治療原發病是控制瘙癢的重要措施。需要注意的是，部分原發疾病如糖尿病、甲狀腺疾病等，即使經過積極有效的原發病治療，也難以即刻或完全阻斷或緩解瘙癢。因此，治療慢性瘙癢的過程中，應注意治療原發病與止癢相結合。
避免洗過熱的澡，選擇溫和的中性洗滌用品，浴后輕輕用柔軟毛巾擦干，穿著軟棉質衣服，減少對皮膚刺激。有涼爽感覺的乳液可緩解瘙癢癥狀，推薦結合不同個體和疾病的皮膚狀態，合理正確地使用保濕潤膚類產品。
外用糖皮質激素是治療炎癥性皮膚病如濕疹、銀屑病等常用的方法，但對非皮膚疾病引起的瘙癢無明顯繼發皮疹時則不推薦。對于非炎癥性皮膚病和單純性老年皮膚瘙癢癥，可以嘗試使用局部麻醉藥膏，例如克羅米通乳膏，它具有局部麻醉的效果，安全無激素，適用于自發性瘙癢，由于過敏、黃疸、糖尿病引起的瘙癢，疥瘡和昆蟲叮咬等。
參考文獻：
慢性瘙癢管理指南（2024 版）
[1]唐榮新,黃永青,吳婷.老年皮膚瘙癢癥患者生活質量及其影響因素[J].中華老年多器官疾病雜志,2023,22(10):752-755.
[2]吳卓彥,李麗.西安地區老年體檢人群皮膚瘙癢癥現狀調查及危險因素分析[J].華南預防醫學,2023,49(11):1431-1434+1438.DOI:10.12183/j.scjpm.2023.1431.
[3]祁水林,林樺,鄧銳穎,等.老年皮膚瘙癢癥患者非藥物管理的最佳證據總結[J].護理學報,2024,31(03):46-50.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2024.03.046.
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