2025年5月17日是第21個世界高血壓日，今年的主題是“精準測量，有效控制，健康長壽”。這個主題強調了高血壓測量的重要性以及控制高血壓對于促進健康和延長壽命的關鍵作用。

以往，大家總覺得高血壓是老年人的“專利”，可是隨著社會經濟發展，我國高血壓發病年齡越來越年輕化，這可不是什么好現象！

早在2018年中國慢性病及危險因素監測數據中就顯示，我國中青年高血壓人群的狀況實在讓人擔憂。約七成以上的患者都不知道自己得了高血壓，控制率也低。很多年輕人仗著自己年輕，身體好，根本沒把高血壓當回事兒。

就算偶爾身體有點不舒服，也不會往高血壓那方面想。再加上平時工作忙，很少主動去體檢，也很少在家自測血壓。由于沒有定期監測，就很難及時發現血壓的變化，等發現的時候，病情都已經比較嚴重了。這就像一顆“定時炸彈”，隨時可能威脅到他們的健康。

由于以上種種現實狀況，中青年高血壓面臨“三率”低下問題：

• 一低：知曉率低，中青年高血壓知曉率為43.8%；

• 二低：治療率僅33.2%，尤其農村地區治療率不足20%；

• 三低：中青年高血壓控制率16.7%，顯著低于老年組。

這其中，男性患者治療依從性差，因擔憂藥物依賴或副作用而自行停藥的比例甚至高達50%。

和老年高血壓相比，中青年高血壓常常缺乏典型的臨床癥狀，比如頭暈、頭痛、頸項發緊等，大多數患者無自覺癥狀。但由于發病機制不太相同，和老年高血壓還是有些區別的：

? 外周阻力增大和心率增快：年輕人的高血壓很多是因為外周阻力增大、心率增快引起的。比如說，工作壓力大、精神緊張的時候，心跳就會加快，血管的阻力也會變大，血壓自然就升高了。

? 輕度高血壓居多：中青年高血壓以輕度高血壓居多，而且常常是舒張壓升高為主，收縮壓可能正常或者只是稍微高一點，這種情況很容易被忽視。

? 合并超重/肥胖及代謝異常比例高：現在很多年輕人生活方式不健康，喜歡吃高熱量、高脂肪的食物，又不愛運動，超重、肥胖的人越來越多。這就導致他們不僅血壓高，還可能同時出現血脂異常、血糖高、尿酸高等問題。

不同類型的高血壓，治療方法也不一樣。就拿老年性高血壓來說，很多是收縮壓（高壓）升高，而且大多屬于鹽敏感類型，就是身體里的血容量增加了。所以，醫生一般會給他們用利尿藥物，幫助排出身體里多余的水和鈉，降低血容量，這樣對降低高壓的效果就很明顯。

而年輕人的高血壓，很多是以低壓升高為主，他們的腎素水平通常比較高。針對這種情況，利尿劑和鈣拮抗劑對單純舒張期高血壓效果并不好，所以單純性舒張期高血壓可以優先選擇血管緊張素受體拮抗劑藥物，比如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。

沙坦類藥物，它可以阻斷血管緊張素2受體，抑制RAAS，從而降低低壓。如果年輕人的高血壓不是很嚴重，通常吃一種沙坦類藥物，或者一種洛爾類藥物，就能控制好血壓。要是效果不太好，還可以考慮和地平類藥物一起吃。但這些都得在醫生的指導下進行，千萬不能自己隨便吃藥。

若心率＞80次/分優先選擇β受體阻滯劑，比如美托洛爾、卡維地洛等。

目前，對于無合并癥的普通中青年高血壓患者，建議將血壓降至<140/90mm Hg；如能耐受，可以進一步降至<130/80mmHg。對于合并糖尿病、心力衰竭的中青年高血壓患者，血壓應控制在<130/80mmHg。 

如果發現血壓為180/120mmHg或更高，并且出現以下任何癥狀，請立即就醫和或撥打 120 尋求醫療幫助：

• 胸痛

• 氣促

• 麻木或無力

• 視力改變

• 說話困難

• 劇烈頭痛

最后提醒各位，中青年高血壓和老年高血壓都要做好生活干預，像少吃鹽、多運動、保持健康的體重、戒煙限酒這些。但要是需要吃降壓藥，一定要注意，老年人和年輕人高血壓的類型不一樣，用藥也不同，必須在醫生的指導下，選擇最適合自己的降壓藥物。

【聲明】文章內容不作為臨床診療依據，僅供交流、學習。